La définition de la vulvodynie selon l'ISSVD (International Society for the Study of Vulvar Disease) :
C'est un "Inconfort vulvaire, le plus souvent décrit comme des brûlures apparaissant en l'absence d'affection vulvaire visible ou de désordre neurologique spécifique." C'est à dire que la vulve garde un aspect normal lors de l'examen clinique (Si le professionnel de santé vous dit qu'il ne voit rien de particulier au niveau vulvaire c'est donc normal).
En pratique, c'est une douleur vulvaire localisée ou diffuse, partout dans la région vulvaire, elle peut être ressentie :
Soit lors d'un contact local (position assise, pantalon serré...) ou lors des relations sexuelles (attouchements ou encore lors de la pénétration)
Soit spontanée, constante et continue même en dehors des relations sexuelles mais la pression vulvaire et les contacts sexuels ont tendance à l'aggraver
C'est un inconfort vulvaire qui peut être ressenti comme :
Une brûlure à type de cuisson, une brûlure intense
Un échauffement
Une irritation
Une douleur fulgurante dans toute la région vulvaire
Une sensation de coupure de feuille de papier
Un déchirement durant le coït
La sensation d'être déflorée à chaque rapport sexuel
Dans certains cas, une sensation de « vulve râpée » ou « à vif » comme si l'on se promène avec une lame de rasoir sur la peau peut être ressentie.
La peau de la vulve maintient souvent une apparence normale et l'examen clinique montre l'absence d'anomalie décelable.
La candidose vulvovaginale récidivante multiplie par quatre le risque de vulvodynie et est la cause de 50% des vulvodynies. La vaginose bactérienne multiplie ce risque par 22 d'où l'intérêt de rechercher ces pathologies devant chaque vulvodynie et les traiter avant sa prise en charge.
La sécheresse vaginale, la ménopause et le post-partum peuvent être aussi des facteurs de risque.
Consultation pour douleurs pelvi-périnéales possible avec Coralie DEBEAUVOIS et Hélène LEROY.
Vestibulodynie ou vulvodynie provoquée :
Ce terme signifie " l'inflammation du vestibule vulvaire"
C'est une forme particulière des vulvodynies, elle est caractérisée par deux éléments principaux:
1. Les douleurs :
Les mêmes types de douleurs ressenties lors des vulvodynies, mais cette fois :
- Elles sont localisées dans une zone située dans une région en forme de fer à cheval se trouvant dans la partie inférieure du vestibule vulvaire, c'est-à-dire dans une zone située entre 3 et 9 heures de l'ouverture vaginale.
- Les femmes atteintes de vestibulite vulvaire ou vulvodynie provoquée sont moins sujettes aux douleurs constantes; elles éprouvent habituellement de la douleur en réponse à un contact physique.
2. Un érythème endo-vulvaire vestibulaire :
- L'examen montre la présence d'une congestion prenant la forme de taches rouges, appelées érythème en plaques ;
- Cet érythème est situé : le plus souvent autour de l'orifice des glandes de Bartholin, la partie postérieure de l'orifice vulvaire, depuis les orifices des glandes de Bartholin jusqu'à la fourchette.
La rougeur peut être unilatérale au niveau d'un seul orifice de glande de Bartholin.
On utilise le test au coton tige pour diagnostiquer cette pathologie : Le déclenchement d'une douleur au simple attouchement de cette zone par un Coton-tige.
La vestibulite est aussi appelée vestibulodynie ou vulvodynie provoquée.
Consultation pour douleurs pelvi-périnéales possibles avec Hélène LEROY et Coralie DEBEAUVOIS.